Solo para agregar a las otras respuestas ya presentes, hay protocolos que deben seguirse para admitir a un paciente para cirugía. Independientemente del tipo de seguro, ya sea empleador, individuo, gobierno, etc., los proveedores siempre realizan verificaciones. Esté preparado para tener la tarjeta de seguro y / o información en la mano. La respuesta podría ser rápida o retrasada, dependiendo del intermediario de seguros. (Por cierto, la mayoría de los seguros surten efecto el primer día del mes siguiente a la inscripción).
Incluso para los pacientes con seguros verificados y válidos, la mayoría de los pagadores de hoy requieren una certificación previa para el procedimiento. Es decir, el cirujano debe enviar un código de diagnóstico (ICD-9 o ICD-10) al pagador junto con (todos) los códigos de procedimiento de CPT aplicables. El procedimiento puede ser aprobado automáticamente según lo presentado por el cirujano o enviado por el asegurador para una revisión médica interna. La aprobación previa a la certificación es una necesidad para la admisión quirúrgica; De lo contrario, el asegurador no está obligado a cubrir los servicios o la admisión.
Una consecuencia del proceso de verificación / aprobación es que el asegurador generalmente comparte el copago / deducible del paciente. Dado que se trata de una cobertura nueva, no sería inusual que el proveedor con el mayor riesgo financiero (es decir, la instalación) solicite un prepago para cubrir el deducible. En el peor de los casos, la aseguradora negaría la aprobación del procedimiento quirúrgico. La aseguradora también podría desaprobar el procedimiento si la instalación está fuera de la red .
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A menos que uno esté preparado para pagar en efectivo por adelantado y luego facturar personalmente a la compañía de seguros después del procedimiento, hay un factor de tiempo.
Cancelar el seguro es fácil. La prima generalmente cubre el mes calendario. Pero sugiero que no se debe hacer justo después de la cirugía. Podría haber secuelas y complicaciones.