¿La ACA ha eliminado los incentivos para que las compañías de seguros negocien tarifas contratadas más bajas?

Absolutamente sí.

He estado lidiando con enfermedades en los últimos 6 años, y el 25-50% de mis 60-100 reclamos solían ser denegados todos los años, luchaba contra todos y ganaba. Algunos tendrían que pasar por niveles de apelaciones y solo ganarían luego de quejarme ante el comisionado de seguros del estado. No tuve denegaciones de reclamaciones en 2014 y unas pocas en 2015 con la misma aseguradora. Cada denegación de reclamo ahora se maneja con una simple llamada telefónica, y literalmente me envían un cheque con interés (ni siquiera pedí el interés legalmente requerido, ni lo había recibido antes). Las autorizaciones previas que solían ser denegadas o demoradas ahora se realizan mágicamente en 1 o 2 días.

Por ejemplo, necesitaba una resonancia magnética especializada, el médico la solicita en el hospital, aprobada en un día. Antes de hacerlo, descubro que la cantidad permitida es de $ 30k, el seguro pagará $ 27k y seré responsable de $ 3k. Antes el seguro me habría peleado con uñas y dientes en esto. Finalmente, encuentro un lugar que me dice que facturarán $ 1.2k al seguro, pero no me pueden decir qué permite el seguro. Les lleva tres veces y dos semanas obtener la aprobación del seguro. Mi último copago termina siendo de $ 55.

Si bien la atención médica siempre ha superado la inflación de los consumidores, he notado un aumento masivo en la tasa de hospitales y productos farmacéuticos. Una simple prueba de sangre que costaría $ 2 a mi médico o que costaría $ 15 en el hospital ahora cuesta $ 50 en el hospital después de la ACA. Creo que hay muchos más sobornos y sobornos.

Sí. Debido a que ACA requiere un gasto del 80% (individual / grupo pequeño) o del 85% (grupo grande) de primas en servicios médicos, gastar más es la única forma de aumentar las ganancias por cliente. Sospecho que mi tomografía computarizada de $ 10,000 provino de eso, pero no puedo comparar los precios pre-ACA para las mismas partes del cuerpo en las mismas instalaciones. Definitivamente están haciendo otras cosas para aumentar el gasto.

Las compañías de seguros ahora cubren costosos medicamentos patentados con pequeños ajustes (como que solo contienen quiralidad bioactiva) que funcionan igual que los genéricos menos costosos.

Las aseguradoras ahora se asocian con compañías que brindan servicios adicionales, como médicos en línea que fomentan encuentros facturables por problemas menores que anteriormente no llevaban a visitas al consultorio.

Las compañías de seguros ahora tienen campañas agresivas para atraer a los asegurados a las consultas médicas de rutina. Recibo llamadas telefónicas, correo y correo electrónico cuando debo acudir a mi chequeo anual. Hacen lo mismo para los exámenes de salud como las colonoscopias.