Averigüe qué está retrasando su decisión final. A veces el trabajo simplemente se sienta en el escritorio de alguien. Otras veces están esperando la información de otra persona como su médico. Otras veces, la mano izquierda no sabe lo que está pasando en la mano derecha. Esto le pasó a mi esposa. Pasé 3 horas sentado en la oficina del oncólogo en su escritorio, llamando a la compañía de seguros, la compañía de precertificación de seguros que me dijo que llamara a la compañía de precertificación de farmacias. El departamento de medicina nuclear. quien me dijo que no necesitaban una precertificación, pero la compañía de seguros nos dijo que era una precertificación de farmacia. El jefe del departamento de radiología y un director médico del hospital. Ya había hablado con el director financiero del hospital, que tuvo que revisar y aprobar el tratamiento porque era muy costoso y no estaban seguros de que se les reembolsaría el costo del medicamento. Durante este tiempo, si necesitaba algo del oncólogo, llamaría a su enfermera, quien se comunicaría con el teléfono. Al final, el director del departamento de radiología, el director médico y el Oficial Principal de Finanzas lograron que realmente ordenara el medicamento y programara el tratamiento. Necesitas ser persistente.
Cómo atacar a mi compañía de seguros por incapacidad por no pagarme por 4 meses porque no tomarán una decisión final
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No puedes dejar una mala crítica o golpear públicamente, así que me gustaría repetir lo que Mark y Bruce ya han dicho. Llame a diario. Haga su vida incómoda, pida hablar con la gerencia, hágase escuchar. Obtenga la ayuda de la oficina de su médico que tiene más experiencia en el manejo de los problemas de las compañías de seguros. Si le falla a su oficina de MD, le garantizo que van a molestar a la compañía de seguros. . a veces el problema es que el consultorio del médico no le proporciona los documentos a la compañía de seguros de manera oportuna, ya que el consultorio del MD puede estar ocupado y el doctor no siempre está disponible para firmar, una comunicación deficiente de los MA a MD Así que comprueba si esa es la causa. La compañía de seguros a veces requiere documentación adicional del médico y esto puede retrasar el proceso. Su voz y opinión serán las más importantes para la compañía de seguros. A veces hay personas que contestan el teléfono que no tienen experiencia o motivación para ayudar, así que no dude en pedir hablar con otra persona; a veces obtiene una respuesta diferente. Exigir un gerente, amenazar con conseguir un abogado, absolutamente. Un gerente de su compañía de seguros debe recibir un buen sueldo. Deja una mala crítica en su página de Facebook tal vez.
Si está seguro de que no están ejerciendo un derecho legítimo y están arrastrando sus pies intencionalmente en un reclamo que deberían pagar, diríjase a la oficina del comisionado de seguros de su estado. Existen para situaciones en las que las compañías de seguros no están actuando adecuadamente.
Sin los detalles de la situación, es muy difícil responder con precisión a esta pregunta, pero el comisionado de seguros es su defensor en estos asuntos. Un abogado especializado en seguros o su agente debe poder aclarar si la compañía está actuando de manera incorrecta o no en función de los detalles de su situación.
A menudo, las empresas pueden tomar decisiones que pueden no parecer “correctas” pero son completamente legales. Sin embargo, mi padre llevó dos pólizas de incapacidad y una pagada después del período de espera, mientras que la otra dudó en la misma lesión. En un caso como ese, puede estar bastante seguro de que este último no está demorando su finalización del contrato de seguro, por lo que tiene una queja legítima.
Hable con su agente que le vendió la póliza y hable con la oficina del comisionado de seguros si cree que es apropiado. Resolverán el asunto, las empresas no quieren incurrir en la ira de un comisionado. Buena suerte.
Pregunte a su ajustador por su supervisor. Y luego dígale al supervisor que su próxima llamada será a un abogado de seguros si no recibe una explicación por escrito dentro de los 10 días hábiles. Y que esperas estar completo por los retrasos.
Las reclamaciones de mala fe suceden cuando una compañía de seguros se niega a pagar los beneficios sin una buena razón. Usted pagó por la cobertura; no pagar los beneficios sin una buena razón es motivo de mala fe, y los daños punitivos provienen de las ganancias, no del dinero de la política. En otras palabras, es el mejor motivador de reclamos.
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