¿Las personas pagarían por un servicio que automatizara la creación de una carta de apelación de seguro si se les negara la cobertura?

Esta es una idea genial y, si pudiera hacerse funcionar, podría tener piernas.

Sin embargo, para que un servicio automatizado como este sea efectivo, la IA tendría que ser muy sofisticada para descifrar:

  1. Matices del lenguaje contractual.
    1. Si el servicio se configurara para trabajar con múltiples tipos de seguros (IE: Auto, Hogar, Vida, Salud, etc.), habría miles de contratos de seguro en uso con una gran variedad de endosos de cobertura.
    2. Incluso si el servicio se ofreciera para un solo tipo de seguro, la cantidad de contratos en uso sería de cientos con muchos más endosos y variaciones de partes de cobertura.
  2. Singularidad de cada ocurrencia.
    1. Cada reclamo tiene circunstancias únicas relacionadas con la causalidad, los disparadores de cobertura y las exclusiones.
    2. La efectividad de tal servicio requeriría la capacidad de hacer preguntas que revelen aquellas circunstancias relevantes para la denegación y aplicarlas en un argumento a favor de la reconsideración.

Aunque la idea puede tener mérito, y la inteligencia artificial ha avanzado mucho, esta sería una tarea compleja.

Por otro lado, si el servicio simplemente proporcionara una plantilla para un resumen de una carta de apelación, esas ya existen en la web. Gratis.

9/10/17 Edición:

Coverager.com revela una puesta en marcha: Mi aseguradora no pagará · El especialista en reclamos de seguros en disputa

Apuesto que lo harían en el backend si funcionara, pero rápidamente las compañías de seguros reconocerían esta herramienta de “respuesta automática”, por lo que necesitarían información de AI o caso específico, por ejemplo, el razonamiento detrás de la apelación.

Un mecanismo secundario de seguimiento, como la activación automática de un bufete de abogados para enviar un aviso adicional y certificado, también puede ser útil para hacerles saber que el usuario es serio. En mi opinión, a menos que un abogado envíe la carta, no puedo imaginar que la compañía de seguros ceda a menos que se haya cometido un error claro.

Con eso en áreas de seguro con altas tasas de error, esto podría ser un jonrón. ¡La única manera de averiguarlo es intentarlo!

Solo un par de opiniones / cosas a considerar.

¡Buena suerte!

Yo no lo haria

Una apelación basada en la inteligencia humana real es bastante difícil. Una basada en la inteligencia artificial roza lo imposible.

Sin embargo, presenta una oportunidad para una respuesta de una palabra de AI a la apelación: “No.”

Mis 2 centavos.

Lo dudo, ya que cada caso sería único y una carta de apelación automatizada no cubriría todas las bases.

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