Las cuestiones clave para los aseguradores con respecto a la gestión de reclamaciones:
Altos costos operativos: los principales problemas que enfrentan las industrias de seguros son la pérdida de reclamos, las oportunidades perdidas, los pagos inexactos, los procesos manuales, etc., en todo el mundo, lo que conlleva un retraso en el trabajo operativo de la empresa y es costoso.
Entrega de servicios inconsistente: se produce debido a procesos incoherentes y falta de información en la gestión de datos y tareas. La incapacidad de priorizar los siguientes pasos para cada reclamación que causan retrasos, imprecisiones, toma de decisiones manuales y cálculos conduce a resultados aleatorios en casos idénticos, lo que aumenta la imprevisibilidad de los costos de manejo de reclamaciones y la prestación de servicios.
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Mayor número de reclamaciones fraudulentas: también es un problema importante para las aseguradoras. Los reclamantes ingeniosos, así como aquellos con más maliciosos, causan una gran presión en los procesos de gestión de reclamos de seguros , ya que se dedica más tiempo a analizar los indicadores de fraude y la base de datos de consultoría. Además del tiempo empleado, los pagos realizados en casos fraudulentos conducen a información errónea y distorsión en las predicciones de reclamaciones, así como a los costos directos.
Integración deficiente: el principal riesgo con una integración de datos deficiente es trabajar con datos obsoletos o incorrectos, lo que afecta los niveles de pago y la satisfacción del cliente.
Bajo rendimiento del proveedor: el bajo rendimiento del proveedor puede deberse a una mala integración de la disponibilidad de datos, así como a causas externas que los aseguradores deben tener en cuenta.
Por lo tanto, estas son las cuestiones más difíciles para la aseguradora con respecto a la gestión de reclamaciones.
Referencias: Servicios de Outsourcing de Back Office de seguros por Cogneesol
¿Cómo gestionar el procesamiento de reclamaciones de seguros a través de outsourcing?