Solía ser un ajustador de propietarios, y ahora soy un agente de seguros. Si bien nadie puede responder por todos los ajustadores (y es posible tener malos o flojos), puedo decirle que los ajustadores de seguros no tienen incentivos para darle la oportunidad. Se les dice que vayan a ajustar las reclamaciones, de acuerdo con el contrato de seguro. Si el daño está cubierto por el contrato de seguro, pagarlo. Si el daño no está cubierto por el contrato, entonces rechace la reclamación. Si hay un área gris, vamos a favor del asegurado, no de la compañía. Es contra la ley (al menos en mi estado) incentivar a un ajustador de reclamaciones para que no pague las reclamaciones. También sería poco ético hacerlo. En mi experiencia como ajustador, una persona nunca me dijo que debía intentar ahorrar dinero al no pagar una reclamación, o “dar una vuelta a un cliente”. Como nota al margen, si alguna vez me pidieran que hiciera eso, habría entregado mi renuncia, y todos los ajustadores que he conocido se han sentido de la misma manera. ¿Te gustaría trabajar en un trabajo donde estafas a la gente? El Ajustador no gana suficiente dinero para responder sí a esa pregunta.
La mayoría de las veces, cuando me acusaron de “dar una vuelta a alguien”, en realidad era porque el propietario no quería aceptar lo que les estaba diciendo. No querían creerme, que algún daño no estaba cubierto o que necesitaba información adicional antes de poder tomar una decisión sobre la reclamación. Diría algo como: “Lo siento mucho, el daño que tiene aquí no está cubierto en la póliza, no puedo pagar su reclamo”. A partir de eso, me acusarían de darles “el rodeo”.
Si está “dando la vuelta”, me detendría y escucharía lo que el ajustador le está diciendo. ¿Necesita un experto para confirmar que el daño es causado por una cosa sobre otra? Obtenga el informe del experto para él. Él está tratando de encontrar una manera de pagar la reclamación por usted. ¿Te dijo que tu reclamo no estaba cubierto? Pídale que le muestre en qué parte de la política dice que su reclamo no está cubierto, debería poder mostrarle sin problemas.
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Si realmente le está dando la vuelta, llame a su gerente e informe su inquietud. La mayoría de los gerentes saben cuándo tienen un ajustador de “problemas” y se desharán de ellos si pueden encontrar un caso claro en el que el empleado no esté completando su trabajo correctamente.