¿Cuáles son algunos trucos que usan las compañías de seguros para evitar el pago de reclamaciones?

¿Trucos de la compañía de seguros para evitar el pago de reclamaciones?

El Deducible : no es tan astuto como algunas de las otras tácticas, pero tenga cuidado. Tiene que desechar los primeros $ 100 a $ 1,000 de una pérdida. Principalmente así que la compañía de seguros no está enganchada para que sepa … reclamos por molestia.

No está cubierto – Directamente complicado. Muchas pólizas tienen el nombre de “peligro”, lo que significa que específicamente establecen lo que está cubierto. Pero … si no es un peligro con nombre, no está cubierto.

Está excluido – La “letra pequeña” desviada. El seguro es un contrato. Aunque los agentes de seguros podrían usar términos como “todo riesgo”, no existe tal cosa . Ciertos eventos están totalmente excluidos. No es para disfrutar de ser el portador de malas noticias, pero es cierto. (Preguntar al usuario de Quora).

Es limitado – Rey de astuto. Algunas pólizas limitan ciertos artículos debido a ciertos tipos de pérdidas. Ejemplos incluyen:

• Políticas de propietarios de viviendas:

• Dinero – no puedo imaginar por qué
• Joyas, relojes, pieles.
• Armas de fuego
• Platería y orfebrería etc.

• CD’s, cintas y otros medios.
• Equipo de sonido instalado

¿Cómo se resuelven las pérdidas? Costo de reemplazo vs. Valor en efectivo real – ¿Algunas pólizas pagan el costo de reemplazo con el nuevo (costo de reemplazo)? ¿O el valor de los elementos en su condición anterior a la pérdida (Valor en efectivo real)? Por cierto … muchas veces, esta es una cuestión de su elección.

¿Seriamente?

Consejos para evitar las tácticas difíciles de la dudosa compañía de seguros:

• Solicite al representante de la compañía que abra un reclamo o dígales que desea presentar un reclamo. Lo mismo realmente.
• Cooperar con la compañía de seguros en cada paso. Independientemente de su perspectiva, trátelos como un socio en este proceso. Ser receptivo Sé completo y honesto con tus respuestas. Estar abierto. No le dé a la compañía ninguna razón para dudar de que sea un cliente sobresaliente.
• Sepa que será responsable de enviar una Prueba de pérdida con un juramento de que los artículos perdidos son legítimos.
• ¿Debería informarse el incidente a la policía? A las compañías de seguros también les preocupa que procesemos a quienes hacen que los costos de los seguros sean más altos para todos nosotros. Su cooperación aquí es buena para usted, la compañía de seguros y el resto de sus amigos y vecinos.
• Si la pérdida involucra objetos personales, es posible que se requiera una justificación de su valor. Cuanto más específico pueda ser sobre lo que se perdió, mejor será su experiencia de reclamación. Si tiene recibos o alguna otra forma de ayudar con los valores de los artículos de mayor precio, proporciónelos sin que se lo pidan.

Si ingresa a un reclamo de seguro con una perspectiva cooperativa y sin datos, es probable que el proceso sea tolerable y conduzca a buenos resultados.

Sepa esto … si una compañía de seguros usa tácticas difíciles para evitar el pago de reclamos, se dejan abiertos a los reclamos de mala fe. Las penas si se encuentran culpables, son severas. Las compañías de renombre evitan el costo y las relaciones públicas horribles asociadas con reclamos de mala fe como la plaga. Si te encuentras en esta posición, tienes un recurso.

Si está involucrado con una compañía de seguros que es propensa a este tipo de comportamiento, la pregunta que se le pide que haga es: “¿Por qué?” Hay una gran cantidad de compañías de seguros destacadas, altamente calificadas y de buena reputación con las que podría hacer negocios. Hacer un cambio.

Gracias por la A2A.

La mayoría de las empresas y la mayoría de los ajustadores son altamente éticos. Si bien las personas pueden estar en desacuerdo con respecto a sus afirmaciones, el desacuerdo no es una indicación de una práctica comercial turbia. Los Ajustadores tienen el mandato de resolver las reclamaciones de manera justa, no negarlas. Pagan solo lo que se debe legalmente, que puede ser inferior a lo que quiere el reclamante. Ahí es donde surge el descontento.

Los desacuerdos a menudo surgen de factores de negligencia comparativos y contributivos, depreciación / mejora, valor efectivo real frente a costo de reposición, valores de pérdida total, exclusiones de pólizas y acuerdos de reclamos por lesiones.

Todos los acuerdos son negociables , así que sea civil, sea honesto y lógico, y probablemente llegará a un compromiso aceptable.

Los reclamantes generalmente no necesitan abogados y las demandas no tienen que ser archivadas. La mayoría de las personas son perfectamente capaces de manejar sus propias reclamaciones. Las amenazas de conseguir un abogado o presentar una demanda no asustan a los ajustadores. Si el reclamante se comporta como un imbécil, espera que obtenga un abogado. Se bueno.

Si se encuentra con un obstáculo insuperable o si sus lesiones son realmente graves (y estoy hablando de una discapacidad o desfiguración permanente significativa), entonces contrate a un abogado. Contratar a un abogado no le garantizará más dinero. La mayoría de las veces, el tasador le ofrecerá al abogado la misma cantidad que le ofrecería directamente al reclamante. Tenga en cuenta que si bien no pagará los honorarios por hora del abogado, deberá un honorario de contingencia, que se ubicará entre el 25% y el 50% de la liquidación bruta , más los costos del abogado. Haga todo lo posible para concluir su propia reclamación antes de entregar una parte considerable de su acuerdo a un abogado.

Hay algunas pocas compañías, típicamente portadoras “no estándar”, que se resisten a las reclamaciones en todos los niveles. Afortunadamente, estas empresas son raras. Su táctica es decir: “No, no, no”, o para retrasar, o para ofrecer mucho menos de lo que la reclamación es bastante valorada. Obligan a las personas a presentar demandas por reclamos que deben resolverse. Su agente probablemente le puede decir si la compañía es una de las compañías con una mala reputación.

¿Qué sucede si tiene la mala suerte de encontrar un punto muerto con una de las compañías con ética cuestionable?

1. La solución más fácil es usar su propio seguro, si está disponible, y dejar que las compañías de seguros luchen. Considera tu deducible una causa perdida. Tal vez lo recuperarás, quizás no.
2. Compromiso. Consigue lo que puedas, toma el dinero y corre.
3. Presente una queja ante el Departamento de Seguros del estado. Si bien la empresa deberá responder a la queja, es poco lo que se puede hacer para anular su posición. El estado tiene derecho a multar a las compañías de seguros por un comportamiento atroz, pero es cuestionable si eso ayudará o no a su reclamación.
4. La táctica final es contratar a un abogado para presentar una demanda. Esta no es una solución particularmente buena, porque puede llevar años resolver una demanda. El simple hecho de tener un abogado y presentar una demanda no hará que se resuelvan. ¡No les importa! Han asalariado abogados internos para defender las demandas. Cuando tienen que comenzar a pagar por las declaraciones y los expertos, cuando los costos de la defensa aumentan, es probable que paguen, haciendo todo lo posible por reducir el acuerdo. Si no pueden llegar a un acuerdo, seguirán en juicio, incluso sabiendo que probablemente perderán, porque esperan desgastar al reclamante durante los años necesarios para llegar al juzgado. Cuando el jurado finalmente entregue un veredicto y se dicte una sentencia, se pagará al demandante.

Mi consejo es elegir las soluciones # 1 o # 2.

Puedo hablar por experiencia personal:

1. Retrasar y demorar deliberadamente su reclamo. Ellos intentan y te desgastan. Te cansas Haz que te rindas a un pago de reclamos de mala fe de poca importancia para que termines pensando que es una oferta justa.
2. Escribe cartas que estén diseñadas deliberadamente para enojarte y frustrarte. Aumentan su presión arterial, sus niveles de estrés y, a menudo, hacen que usted les escriba más cartas retrasando aún más su reclamo porque probablemente se emocionará y no se apegará a las leyes y regulaciones de sus argumentos.
3. Según el número 2 anterior, cuantas más letras escriba, más se atascarán y demorarán en escribir una respuesta, y así sucesivamente.
4. Shortchange, low-ball y, en general, muy barato con todas sus ofertas iniciales.
5. Usando las 4 tácticas anteriores, es más probable que acepte una oferta barata de lowball, ya que no quiere esperar más meses para resolver una reclamación que ya ha tardado meses en resolver.

Las tácticas no funcionan tan bien en las siguientes personas:

1. Personas decididas y resueltas sobre los principios.
2. Personas con respaldo financiero que pueden permitirse esperar un año o 2 o más para la liquidación de reclamaciones.
3. Personas con experiencia previa en juicios (para mí esto es enorme). Estoy 1 por 1 en la corte contra las compañías de seguros. No encuentro que esto sea suerte. Tengo la sensación de que las compañías de seguros lo hacen muy mal cuando las cosas van a un tribunal legal, ya que la mayoría de los juicios se deben a las tácticas anteriores y, básicamente, usted está llamando a su “engaño”.

Si fuera un apostador, apostaría en la granja a ser 2 por 2 o 3 por 3 en juicios contra aseguradoras antes del día en que muera. Espero y cruzo los dedos, no tengo que demandar a otra persona para cobrar del seguro, pero si vuelve a suceder, no dudaré en llevarlo a la corte más rápido.

Entierre las cláusulas en la redacción de las políticas … No lo llamaría truco, pero es importante que la redacción sea clara y no turbia.

Wordimg contiene tiempos de procesamiento de reclamaciones

La redacción incluye exclusiones

La prima barata no siempre es la mejor, ya que la prima se basa en la experiencia de reclamos de modelado a menudo durante muchos años (recuerde que la compañía de seguros basa su planificación en una gran extensión, no en el individuo)

No conozco ningún “truco” que las compañías de seguros utilicen para evitar pagar reclamaciones. Hay muchas leyes y regulaciones que rigen la forma en que una compañía de seguros debe manejar las reclamaciones junto con el Departamento de Seguros en cada estado.

Las multas y sanciones por intentar evitar el pago de una reclamación son graves. En mi experiencia profesional nunca me encontré con este problema.