¿Por qué los conservadores están tan en contra de que el gobierno federal esté involucrado en el cuidado de la salud pero no tienen ningún problema en entregar su atención médica a un grupo no elegido de burócratas en las compañías de seguros?

Las compañías de seguros tienen competencia. La competencia limita el mal comportamiento, porque puede optar por llevar su negocio a otra parte. Es por eso que regulamos la existencia de monopolios con la ley antimonopolio. Desafortunadamente, el gobierno federal de los Estados Unidos no tiene competencia dentro de los Estados Unidos.

Además, la cruda realidad es que los gastos de atención médica de terceros en una persona determinada deben ser limitados, y no importa para los resultados si una empresa privada o el gobierno hacen la limitación: existen límites a nuestros recursos, y debemos acatarse a ellos. Debemos comprometernos en la clasificación. Ver Si el cuidado de la salud es un derecho, ¿a qué nivel de salud tienen derecho todos? Hay límites económicos: no podemos gastar infinitamente para intentar prolongar la vida de cada persona hasta el límite de la ciencia médica.

Finalmente, está el tema del incrementalismo, a veces denominado “fluencia de cobertura”: hoy, solo establecemos huesos rotos y damos antibióticos para las infecciones. Mañana, estamos pagando por cirugías electivas. Al día siguiente, gastamos cantidades estúpidas de dinero en medidas heroicas con muy poca probabilidad de eficacia para las personas con enfermedades terminales que se niegan a aceptar la realidad de su muerte inminente.

Todos mueren. Nadie sale vivo de la vida. Sin embargo, parece que hay un número ilimitado de personas dispuestas a gastar una cantidad ilimitada de dinero de otras personas por su cuenta, en última instancia, inútiles intentos de inmortalidad.

En la medida en que cualquiera de estas preguntas se convierta en política, es decir, “pague por mi atención médica o no votaré por usted, y tengo una condición rara y costosa que no puedo afrontar”, estamos en el camino a la insolvencia nacional, como se describe en ¿A quién se debe atribuir correctamente la cita, “la democracia no puede existir como una forma permanente de gobierno …”? Los incentivos en esa situación son completamente terribles.

Vea también mi respuesta a ¿Por qué los conservadores en los Estados Unidos tienen tanto miedo de los programas sociales como la asistencia social socializada?

Los burócratas no elegidos en las compañías de seguros pueden ser responsabilizados por los procesos establecidos de revisión y apelación. Y si eso no funciona, tomando medidas a través de un abogado si el consumidor no está de acuerdo con un problema de cobertura.

Sin embargo, el gobierno federal es un animal completamente diferente. Hasta ahora, para Obamacare, tenemos más de 1700 páginas de reglas y regulaciones escritas y seguimos contando, más de 150 nuevas agencias creadas y, en última instancia, la Junta Asesora de Pagos Independientes que establecerá lo que se paga a los médicos y hospitales, estableciendo básicamente qué tipo de atención será Dado y bajo qué circunstancias.

Ninguna de las personas que trabajan en las 150 nuevas agencias creadas para regular la factura de atención médica o los miembros de la Junta Asesora de Pagos Independientes será elegida.

Hay mucho sobre el sistema de salud estadounidense que podría mejorarse. Pero habiendo tratado con las compañías de seguros durante la mayor parte de mi vida adulta, y más recientemente con el IRS y el Seguro Social debido a una reciente tragedia familiar, prefiero arriesgarme con los burócratas sin rostro en las compañías de seguros cualquier día de la semana que tratar de tratar con los burócratas sin rostro que trabajan en el gobierno federal.

Echemos un vistazo al trabajo que ha hecho el gobierno federal en el área de educación. El presidente Johnson aprobó la Ley de educación primaria y secundaria en 1965, que era básicamente un programa compensatorio y parte de la “Guerra contra la pobreza”. Luego, el presidente Carter comenzó el Departamento de Educación, aunque en ninguna parte de la constitución el gobierno federal tiene autoridad para regular o participar en la educación. El alcance del gobierno federal en la educación es ahora sistémico. El NAEP (Acceso Nacional para el Progreso Educativo), que es la medida de los gobiernos federales para su efecto en la educación, informa que los puntajes de las pruebas han sido planos durante 45 años, que es básicamente el momento en que el gobierno federal ha estado involucrado en la educación. Ahora hay más de 4,200 burócratas gubernamentales empleados en el Departamento de Educación con un salario promedio en dólares de los contribuyentes de $ 103,000. Los sindicatos de docentes y los sindicatos administrativos han aumentado los costos para los estados y los gobiernos locales. El estado de Virginia ha informado que podría contratar a 75 maestros más con el dinero que debe usar para pagar a los administradores para asegurar que el estado cumpla con la ley NCLB. Basta con mirar el desorden actual en Chicago. Ya no se trata de los hijos o los padres. Se trata de colectivismo y beneficios concentrados y costos difusos. El Departamento de Educación ha desperdiciado miles de millones de dólares y nosotros, la gente, no tenemos nada que mostrar. No hay rendición de cuentas en el Departamento de Educación. Esa es la diferencia entre el gobierno y la industria privada. El escándalo de GSA nunca hubiera ocurrido si GSA fuera administrada por una empresa privada. La competencia poda a los débiles en beneficio del consumidor. Teniendo en cuenta lo que sé sobre la historia de la participación del gobierno en la educación, pensé qué haría la ACA en este país en los próximos años. Las compañías de seguros serán expulsadas del negocio
por esta intervención. Los jóvenes se despertarán con primas más altas y aprenderán que el “Cambio de Costos” les está cobrando por los beneficios pagados a los participantes mayores y más débiles en ACA. ¿Realmente cree que esta ley de atención médica puede cumplir sus promesas? El sentido común me dice lo contrario. He luchado con el lado moral de este debate, pero no consigo creer que el cuidado de la salud es un derecho inalienable como el derecho a la libertad o la búsqueda de la felicidad. Bastiat nos recuerda que “en la esfera económica, un acto, un hábito, una institución, una ley produce no solo un efecto, sino una serie de efectos. De estos efectos, el primero solo es inmediato; aparece simultáneamente con su causa; se ve. Los otros efectos surgen solo posteriormente; no se ven; somos afortunados si los prevemos “. Así es con la ACA. Ningún gobierno debería jamás aprobar un acto tan arrollador para “ver qué hay en él”. Estamos empezando a ver qué hay en este proyecto de ley. Lo que me preocupa es lo que es invisible e imprevisto.