Las compañías de seguros tienen competencia. La competencia limita el mal comportamiento, porque puede optar por llevar su negocio a otra parte. Es por eso que regulamos la existencia de monopolios con la ley antimonopolio. Desafortunadamente, el gobierno federal de los Estados Unidos no tiene competencia dentro de los Estados Unidos.
Además, la cruda realidad es que los gastos de atención médica de terceros en una persona determinada deben ser limitados, y no importa para los resultados si una empresa privada o el gobierno hacen la limitación: existen límites a nuestros recursos, y debemos acatarse a ellos. Debemos comprometernos en la clasificación. Ver Si el cuidado de la salud es un derecho, ¿a qué nivel de salud tienen derecho todos? Hay límites económicos: no podemos gastar infinitamente para intentar prolongar la vida de cada persona hasta el límite de la ciencia médica.
Finalmente, está el tema del incrementalismo, a veces denominado “fluencia de cobertura”: hoy, solo establecemos huesos rotos y damos antibióticos para las infecciones. Mañana, estamos pagando por cirugías electivas. Al día siguiente, gastamos cantidades estúpidas de dinero en medidas heroicas con muy poca probabilidad de eficacia para las personas con enfermedades terminales que se niegan a aceptar la realidad de su muerte inminente.
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Todos mueren. Nadie sale vivo de la vida. Sin embargo, parece que hay un número ilimitado de personas dispuestas a gastar una cantidad ilimitada de dinero de otras personas por su cuenta, en última instancia, inútiles intentos de inmortalidad.
En la medida en que cualquiera de estas preguntas se convierta en política, es decir, “pague por mi atención médica o no votaré por usted, y tengo una condición rara y costosa que no puedo afrontar”, estamos en el camino a la insolvencia nacional, como se describe en ¿A quién se debe atribuir correctamente la cita, “la democracia no puede existir como una forma permanente de gobierno …”? Los incentivos en esa situación son completamente terribles.
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