¿Qué piensan realmente las compañías de seguros de Obamacare?

Muchas compañías de seguros se sienten traicionadas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Dejame explicar…

Hasta la implementación de la ACA, el mercado de seguros de salud individual era un lugar feo. Las aseguradoras pudieron rechazar a las personas en función de sus condiciones de salud. Y no eran solo las cosas grandes, como el cáncer o los problemas cardíacos. También lo rechazarán por condiciones como diabetes, historial de salud mental, embarazo, etc.

Además, las políticas que estaban disponibles en ese entonces, a menudo tenían enormes limitaciones y brechas de cobertura. Dejar a los asegurados expuestos, potencialmente, a costos masivos de su bolsillo.

La ACA cambió todo eso. La ley impidió que los aseguradores de salud rechacen a las personas debido a sus condiciones médicas. También los obligó a ofrecer una cobertura más robusta.

Muchas aseguradoras estaban entusiasmadas con la nueva ley, por varias razones:

  • Potencial para ganar un gran número de nuevos clientes. Después de todo, muchos ciudadanos que anteriormente no tenían seguro médico, por primera vez, se inscribirían en la cobertura de la ACA.
  • Un campo de juego nivelado entre sus competidores. Antes de Obamacare, el mercado individual era verdaderamente una “carrera hacia el fondo”. Las aseguradoras podrían ofrecer precios más bajos haciendo que sus pólizas cubran cada vez menos. Pero la ACA estandarizó muchos beneficios, evitando que las aseguradoras despiadadas ofrezcan políticas terribles solo para ser la opción más barata disponible.
  • Pagos garantizados a través de subvenciones gubernamentales. Bajo la ACA, el gobierno paga la mayor parte de la prima directamente a la aseguradora en nombre de muchas personas de bajos ingresos.

Si bien todos estos elementos fueron vistos como beneficiosos por los aseguradores, la disposición más importante de la ACA para los aseguradores de salud fueron los corredores de riesgo. Bajo este programa, el gobierno federal garantiza reembolsar a las compañías de seguros cualquier pérdida en exceso en el Mercado de ACA . Y aquí es donde ocurrió la traición .

A pesar de las promesas hechas en esta disposición, el gobierno federal nunca financió adecuadamente el programa. Y, por lo tanto, solo pudo reembolsar aproximadamente el 13% de sus obligaciones reales.

Por ejemplo, en 2014 Highmark Blue Shield tenía el mayor número de afiliados de ACA en Pennsylvania. Y sin embargo, perdieron $ 222 millones. En el año siguiente, volvieron a ser líderes en el Mercado ACA de Pensilvania, y posteriormente perdieron otros $ 590 millones.

Pero se quedaron en el Mercado y continuaron ofreciendo pólizas como se suponía que el gobierno federal les reembolsaría, al menos en parte, sus pérdidas.

Sin embargo, nunca lo hicieron, y Highmark ahora está demandando al gobierno federal, junto con varias otras aseguradoras, por incumplimiento de contrato. Y esto ha dejado sentimientos amargos y una falta de confianza entre muchas aseguradoras con respecto a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y el gobierno en general.

Obamacare es lo peor que le ha pasado a la industria de seguros desde el principio de los tiempos. He estado en la industria de seguros durante 11 años. No solo ha llevado a la quiebra a las compañías de seguros más grandes de los Estados Unidos, sino que a los contribuyentes estadounidenses les cuesta miles de millones de dólares que no tienen. La peor parte que la gente no se da cuenta es que está afectando a la clase media más que a nadie en este país. Una persona que obtiene un ingreso promedio ahora tiene que pagar 5 veces lo que solía pagar por el seguro que debe tener. Esto es lo que sucede cuando obliga a las compañías de seguros a asegurar a las personas que nunca deberían haber sido elegibles para la cobertura. Las únicas partes que realmente se benefician de Obamacare son las personas que no lo han hecho y nunca han ingresado al sistema. ¡Es un desastre absoluto y todos esperamos que sea revocado o alterado gravemente!

A pesar de lo que puede haber escuchado, las corporaciones no son realmente personas. Sin embargo, están formados por personas que tienen opiniones muy diversas. Algunos de nosotros pensamos que es maravilloso, otros piensan que es horrible, y muchos de nosotros estamos en algún punto intermedio, con una variedad de opiniones sobre una variedad de diferentes partes de la ley.

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