Hay muchas variables. Si tienen pólizas de diferentes compañías de seguros que tienen redes diferentes, la póliza de la persona que cubre a ese proveedor o la póliza del paciente que recibe la referencia para ver al terapeuta cubrirá las sesiones.
La factura PUEDE ir solo a una de las pólizas del paciente, y la otra póliza podría no ser nombrada por el proveedor en la reclamación. El beneficio generalmente dice que la terapia familiar está cubierta incluso en una sola póliza, por lo que no se requiere que el otro miembro de la familia muestre su seguro. De lo contrario, existe un proceso llamado “Coordinación de Beneficios” (COB, por sus siglas en inglés), en el cual hay reglas sobre quién paga primero y quién paga segundo.
Si lo desean, pueden presentar una solicitud a un plan (por ejemplo, para una cobertura del 80%) y luego presentarla al plan del otro miembro de la familia para obtener la cobertura del 20%.
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Si el uso de ambos seguros y un paciente está empleado y uno está retirado, el plan del empleado activo pagará primero.
Si una persona está en un plan grupal y la otra está en un plan individual, el plan grupal pagará primero.
El objetivo de la COB es asegurarse de que el asegurador correcto asuma la responsabilidad por el reclamo y asegurarse de que a nadie se le pague más que el beneficio máximo o los cargos reales correspondientes.
¡Espero que esto tenga sentido! Nunca es facil