Hay muchas variables. Si tienen pólizas de diferentes compañías de seguros que tienen redes diferentes, la póliza de la persona que cubre a ese proveedor o la póliza del paciente que recibe la referencia para ver al terapeuta cubrirá las sesiones.
La factura PUEDE ir solo a una de las pólizas del paciente, y la otra póliza podría no ser nombrada por el proveedor en la reclamación. El beneficio generalmente dice que la terapia familiar está cubierta incluso en una sola póliza, por lo que no se requiere que el otro miembro de la familia muestre su seguro. De lo contrario, existe un proceso llamado “Coordinación de Beneficios” (COB, por sus siglas en inglés), en el cual hay reglas sobre quién paga primero y quién paga segundo.
Si lo desean, pueden presentar una solicitud a un plan (por ejemplo, para una cobertura del 80%) y luego presentarla al plan del otro miembro de la familia para obtener la cobertura del 20%.
- ¿Dónde está el mejor lugar para obtener un seguro de errores y omisiones como una startup?
- ¿Qué pasaría con las compañías de seguros si tuviéramos Medicare para todos?
- ¿Cómo funciona un plan de pensiones? ¿Cuánto debería pagar la prima si necesito una cantidad neta actual X (incluida la inflación y los impuestos) mensual durante mi jubilación (digamos dentro de 30 años)?
- ¿Debería eliminarse el seguro de salud basado en el empleador con subsidio fiscal en los Estados Unidos?
- ¿Por qué las personas de bajos ingresos en áreas de desastre no compran un seguro cuando es menor que el costo de un plan o cable de teléfono celular?
Si el uso de ambos seguros y un paciente está empleado y uno está retirado, el plan del empleado activo pagará primero.
Si una persona está en un plan grupal y la otra está en un plan individual, el plan grupal pagará primero.
El objetivo de la COB es asegurarse de que el asegurador correcto asuma la responsabilidad por el reclamo y asegurarse de que a nadie se le pague más que el beneficio máximo o los cargos reales correspondientes.
¡Espero que esto tenga sentido! Nunca es facil