¿Debería el seguro médico cubrir los tratamientos de salud mental?

En la India, el Contrato de seguro excluye el tratamiento para enfermedades mentales bajo Cinco jefes:

A. Condiciones hereditarias.
B. Anomalía congénita
B. Condiciones psiquiátricas y psicosomáticas.
D. cirugía estética
E. Problemas sexuales y cuestiones de género.

En condiciones hereditarias, todas las anomalías, deformidades y enfermedades se presentan solo porque han pasado de generación en familia.

En anomalías congénitas, todas las anomalías visibles o invisibles que son congénitas se excluyen, por ejemplo, en el tratamiento del labio leporino, agujero en el corazón (bebé azul).

Según esta definición, la condición de nacimiento, como el síndrome de Down, el agujero en el corazón (bebé azul) y el labio leporino, ambos congénitos, pero no pueden definirse como hereditarios y mapearse a través de generaciones en la familia, están bajo el alcance del seguro de salud solo si se hace una segunda exclusión del estado congénito. se renuncia

En segundo lugar, la mayoría de las pólizas de seguro de salud grupal cubren a los bebés recién nacidos desde el primer día y no existe una excepción en la definición de bebés recién nacidos, la cirugía necesaria para el bebé azul y el labio leporino se puede realizar y los gastos cubiertos por dichas pólizas. Solo si la segunda exclusión de anomalía congénita se anula.

Si al bebé como embrión no se le realizaron pruebas para detectar trastornos genéticos, se demora un poco en determinar si el bebé o el niño padecen síndrome de Down, ya que el niño tiene una apariencia totalmente normal pero tiene un desarrollo cerebral lento, esta condición no se puede tratar ni corregir. por medicina y cirugía y no necesita hospitalización por lo tanto no está cubierto.

En mi opinión, las anomalías congénitas son de naturaleza accidental y deben eliminarse y los RR.HH. de las compañías cuando negocian el producto de seguro GMC (Group Medical Care) para sus empleados deben solicitar específicamente que se renuncie a esta condición.

Un estudio publicado en noviembre de 2016 dice:

A. que la India carece de una vigilancia nacional de defectos de nacimiento. Los datos sobre la prevalencia de anomalías congénitas están disponibles principalmente en estudios transversales basados ​​en el hospital. Este es el primer estudio de cohorte de la India, donde se realizó un seguimiento de 2107 mujeres hasta el resultado del embarazo, para medir la prevalencia y los tipos de anomalías congénitas, su contribución a la mortalidad neonatal, las implicaciones para la vigilancia y las necesidades de prevención y manejo de los servicios de salud.
B. Entre 1822 nacimientos, la prevalencia total de anomalías congénitas mayores fue de 230.51 (170.99–310.11) por 10 000 nacimientos. Las anomalías cardíacas congénitas fueron las anomalías más frecuentes en la cohorte con una prevalencia de 65.86 (37.72–114.77) por cada 10 000 nacimientos. Aunque los defectos del tubo neural fueron dos veces y media menos en comparación con los defectos cardíacos congénitos, sin embargo, fueron significativos con una prevalencia de 27.44 (11.73–64.08) por cada 10 000 nacimientos. En esta cohorte, las anomalías congénitas fueron la segunda causa de muerte neonatal. La prevalencia de diagnóstico prenatal de anomalía congénita fue de 10,98 por 1000 nacimientos y la terminación de anomalía congénita de la tasa de embarazo fue de 4,39 por 1000 nacimientos.
C. (referencia: http://journals.plos.org/plosone…)

Las cifras citadas cuando se extrapolan a grupos limitados o pequeños arrojan cifras tan pequeñas que no es difícil para un actuario rechazar esta exclusión y vale la pena intentarlo con un equipo de recursos humanos avanzado.

La tercera exclusión tiene dos partes de condición psiquiátrica y psicosomática:

La condición psiquiátrica es un gran problema, ya que se excluyen todas las enfermedades mentales como la depresión, el manejo de la ira, la locura, etc., y la razón es que estos tratamientos no requieren hospitalización o atención a corto plazo, pero requieren monitoreo y tratamiento a largo plazo, por lo que están fuera del alcance de los términos. y la condición de la póliza de seguro de salud que es un contrato de 1 año.

La misma condición también se excluye bajo otra exclusión. Cirugía estética donde dice que el tratamiento se realizó únicamente porque si las razones estéticas y psicológicas para mejorar la apariencia están EXCLUIDAS.

Otro problema sexual de exclusión y las cuestiones de género nuevamente excluyen el cambio de sexo y la cirugía de reasignación de género.

Por los ejemplos anteriores, diría que el regulador ha trabajado muy duro para considerar los trastornos psicológicos actuales o futuros o los trastornos de la conducta, la mente y las emociones del comportamiento.

Bajo condiciones psicosomáticas como el Parkinson y la enfermedad de Alzheimer, incluso si están causadas o agravadas por o relacionadas con un Accidente o Enfermedad o debilidad general o agotamiento (“condición deteriorada”) están excluidas.

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La salud mental y la atención médica en la India vienen con un conjunto de tabúes y estigmas, por lo que tal vez el seguro de salud mental nunca haya sido una prioridad para los proveedores de seguros de salud. India actualmente no tiene una cobertura de seguro distinta para los trastornos de salud mental, aunque varias políticas de salud pueden cubrir enfermedades mentales brevemente o en otras condiciones. El seguro de salud mental proporciona cobertura para el tratamiento mental y los gastos de atención, que a menudo pueden ser paralizantes y la razón detrás del acceso reducido a tales servicios. Por ejemplo, una sola consulta con un terapeuta líder puede ser de alrededor de Rs 1.500 a Rs 2.500 en las principales ciudades. Definitivamente, cubrir la atención de salud mental bajo un seguro daría lugar a que más personas busquen ayuda para problemas psiquiátricos, más pacientes que buscan programas de rehabilitación para pacientes hospitalizados, y que esto también podría ayudar a romper el estigma contra la ayuda psiquiátrica.

Sí.

O preferirías que ellos:

A) Se suicidaron, o sus familiares o ambos.

B) Terminó en la cárcel, donde muchas personas con enfermedades mentales se encuentran de todas formas.

C) Terminé encadenado a una pared en casa, escondido.

D) Fueron asesinados como una carga para la familia o en el caso del programa T4, asesinados por el estado alemán.

E) lastimarse a si mismos.

F) Poner en exhibición para admisión pública (Esto ocurrió en el Reino Unido)

La enfermedad mental afecta a mucha gente. Mucho más de lo que crees.

Un buen tratamiento de salud mental significa que estas personas pueden convertirse en miembros útiles de la sociedad, pueden llevar vidas fructíferas y ser una bendición para las personas que las rodean. Y solo porque tienen problemas ahora, no significa que en el futuro estos problemas puedan solucionarse, solo mire los tratamientos de adicción a las drogas.

Hospital real de Bethlem

Las enfermedades mentales normales no están cubiertas por las compañías de seguros de salud de la India.

Si la persona no tiene un seguro de salud antes, entonces no debería estar cubierto.

Pero si están teniendo como pareja, mientras nació el bebé. Entonces cualquier enfermedad, el tratamiento debe ser cubierto.

Porque esas cosas no están en su control.

¿Debería el seguro médico cubrir los tratamientos de salud mental? Por supuesto. Por el bien de la sociedad en general, manteniendo a nuestra población bien y productiva. En los EE. UU., Se exige que los tratamientos de salud mental estén cubiertos en la cobertura del seguro de salud, a menos que el empleador proporcione la cobertura en forma privada.

He visto pólizas de seguro de salud que no cubrían los servicios de salud mental en 2017. Por increíble que sea para mí.

Según yo, diría que sí, porque cuando se trata de nuestro bienestar, la salud mental es tan importante como la salud física. Desafortunadamente, las aseguradoras no siempre lo han visto de esa manera. En el pasado, muchas compañías de seguros de salud brindaban una mejor cobertura para las enfermedades físicas que para los trastornos de salud mental.

La salud mental está cubierta por la mayoría de los planes de salud (si no todos) y debe tratarse como cualquier otra enfermedad. Debe haber beneficios para pacientes hospitalizados y visitas al consultorio (sesiones de terapia).

Por supuesto, y en los Estados Unidos, lo hace.

Solíamos creer que la enfermedad mental no tenía sus raíces en los sistemas físicos, pero se ha demostrado que eso no es cierto. La enfermedad mental no es muy diferente de cualquier otra enfermedad.

Creo que debería ser una parte estándar de cada plan de atención médica. La atención de la salud mental es la atención de la salud y una parte clave del bienestar de una persona. Los recortes de Reagan a la salud mental son una razón clave por la cual tenemos la crisis de falta de vivienda que tenemos.