Aquí está la cosa.
El único tratamiento que ha demostrado de manera concluyente y repetitiva reducir la miseria en pacientes transgénero es permitir y ayudar en un cambio legal del estado de género, combinado con la mayor cantidad de ajustes físicos y médicos que sean apropiados para ese paciente en particular.
(Consulte también todas las respuestas a: ¿Existe un consenso entre los profesionales médicos de que la transición de género es el mejor remedio para la disonancia de género entre cuerpo y mente, en lugar de “arreglar” la mente para que coincida con el cuerpo? ¿Por qué o por qué no?)
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Por lo tanto, todas las principales organizaciones profesionales médicas, en todo el mundo, recomiendan ayudar en la transición como el único tratamiento ético para un paciente que presenta disforia de género.
Todos los demás tratamientos en la misma situación están cubiertos por el seguro como “médicamente necesario”. Diabetes (inyecciones de por vida)? Cubierto. ¿Cirugía de la vesícula biliar (cirugía específica extremadamente costosa que solo unos pocos médicos pueden hacer)? Cubierto. Sin preguntas. Si el diagnóstico es legítimo y el médico lo aprueba, se paga el tratamiento.
Algunas personas están atrapadas en el “¡Es una elección!” narrativa, o ver las cirugías trans como “solo cosmética”. Pero existe un consenso médico generalizado de que el único tratamiento ético es la transición. No es una elección. Y si el seguro cubre completamente la reconstrucción de la mama después de una mastectomía relacionada con el cáncer, ¿cómo es eso “no solo cosmético”, sino que la atención de transición es? En ambos casos, el cuerpo necesita modificaciones para reducir la desdicha en el paciente y permitirles una vida completamente funcional.
El otro argumento en contra de la cobertura que escucho es que “es tan caro”. Vamos a separar eso un poco.
El plan de salud para empleados municipales de San Francisco ha cubierto completamente todos los tratamientos de transición (hormonas, cirugía debajo y por encima del cinturón, cirugía facial: todo el programa) desde 2001. En el primer año de cobertura, aumentaron las primas ligeramente para todos los empleados “para cubrir el costo adicional “.
Al final del año, retiraron las primas de nuevo, porque actuarialmente, no hizo ningún cambio en el costo general del plan.
Pero espera, ¿cómo puede ser eso? ¿No son las cirugías genitales ridículamente caras para cada paciente?
Bueno, como gastos de salud de un individuo, sí: en algún lugar entre $ 15K-80K, si lo hace y lo paga todo usted mismo.
Pero eso es lo que cuesta una cirugía de vesícula biliar o un reemplazo de rodilla, y los planes de salud los pagan todos los días de la semana sin parpadear.
Específicamente, las cirugías de transición de género (y no todos los pacientes trans necesitan cirugía) son casi tan frecuentes en la población como la cirugía de vesícula biliar, y cuestan aproximadamente lo mismo por paciente cuando se calcula el valor anual de pacientes en un plan grande.
Nadie tiene que comprar un “ciclista de la vesícula biliar” y pagar extra para que se cubra, porque en un gran grupo de riesgo los costos para la compañía son insignificantes. Tanto la cirugía de vesícula biliar como la transición de género son increíblemente raras, en una escala de toda la población. Simplemente no hay mucha gente trans, incluso en áreas donde hay más personas trans de lo habitual, como San Francisco, o en empresas donde se sabe que su plan cubre los gastos de transición, por lo que las personas buscan empleo allí sabiendo que Necesitaré el tratamiento.
Cada vez más personas reciben reemplazos de rodilla que nunca con cirugías genitales, y los reemplazos de rodilla se deben rehacer cada 7-10 años. Los costos de un solo reemplazo de rodilla están en el mismo rango de precios que una transición de género de acuerdo con todas las cirugías, que ocurre una vez en la vida de cualquier paciente. Los tratamientos contra el cáncer a menudo cuestan muchas veces la factura más alta posible para las cirugías de transexuales, pero nadie está agitándose para que se revoque la cobertura.
Teniendo en cuenta todo esto, ¿por qué el seguro NO DEBE cubrir la transición? Se amortiza casi inmediatamente en beneficios emocionales y de salud para el paciente, lo que hace que sean más económicos de cubrir en general.
De hecho, todas las compañías más grandes ya lo cubren para sus empleados, y lo han hecho durante más de una década. Citibank? Verizon? ¿Manzana? Google? Proctor y Gamble? GE? Todo cubierto, 100%. Simplemente no es un gasto adicional para ellos, y tampoco lo sería para ningún otro grupo de seguros de más de 50 personas.
No es una elección. No es “sólo cosmético”. Y no es una carga económica importante.
Las únicas otras razones para objetar que se cubran se reducen a “no merecen tratamiento”, “eso no es realmente una cuestión médica” o “simplemente me siento raro por eso”. Y ninguna de estas son razones legítimas para restringir el acceso de otra persona a un tratamiento médico que pueda salvar vidas o que sea significativamente necesario.