El seguro está regulado a nivel estatal por los respectivos departamentos de seguros.
Tanto las tarifas como los formularios de cobertura de la póliza son revisados y aprobados por las agencias reguladoras de seguros. Además, los Departamentos de Seguros del Estado actúan en nombre del consumidor en la resolución de quejas.
Tarifas:
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- Si he dejado de lado algo de dinero para problemas de salud en la vida, ¿todavía necesito un seguro de salud?
- ¿Cuál es el valor agregado de las compañías de seguros de salud?
- La empresa debe demostrar que las tarifas son:
- Adecuado – Que la compañía de seguros pueda permanecer solvente y pagar reclamaciones.
- No excesivo : las tarifas deben ser razonables pero no tan altas que los transportistas obtengan ganancias exorbitantes.
- No es injustamente discriminatorio : deben ser ciegos a las personas y reflejar las diferencias en las reclamaciones y los gastos.
- Si las tarifas de las empresas no están en línea con los principios mencionados anteriormente, los reguladores estatales toman medidas para proteger al consumidor.
Formularios de la póliza:
- Muchos estados requieren que las compañías envíen para su aprobación el lenguaje (o formularios) de la póliza que usan para que las compañías de seguros se suscriban a las mejores prácticas.
- La mayoría de los formularios de pólizas de seguro están estandarizados a través de organizaciones tales como:
- Oficina de Servicios de Seguros (ISO)
- Junta de Calificación de Aseguradores (URB)
- Asociación Americana de Servicios de Seguros (AAIS)
- Las políticas y los formularios utilizados para crearlos deben revisarse y cumplir con los estándares para proteger al consumidor.
Resolución de Quejas:
- Los departamentos de seguros actúan en nombre del consumidor haciendo un seguimiento de las quejas para asegurarse de que las compañías de seguros practican la “buena fe”.
- Un consumidor puede presentar una queja directa para que la revise su respectivo departamento de seguros.
Para obtener más información sobre su Departamento de Seguros del Estado y su información de contacto, consulte el sitio web de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros aquí.