¿Cómo se regula el seguro en los Estados Unidos?

El seguro está regulado a nivel estatal por los respectivos departamentos de seguros.

Tanto las tarifas como los formularios de cobertura de la póliza son revisados ​​y aprobados por las agencias reguladoras de seguros. Además, los Departamentos de Seguros del Estado actúan en nombre del consumidor en la resolución de quejas.

Tarifas:

  • La empresa debe demostrar que las tarifas son:
    • Adecuado – Que la compañía de seguros pueda permanecer solvente y pagar reclamaciones.
    • No excesivo : las tarifas deben ser razonables pero no tan altas que los transportistas obtengan ganancias exorbitantes.
    • No es injustamente discriminatorio : deben ser ciegos a las personas y reflejar las diferencias en las reclamaciones y los gastos.
  • Si las tarifas de las empresas no están en línea con los principios mencionados anteriormente, los reguladores estatales toman medidas para proteger al consumidor.

Formularios de la póliza:

  • Muchos estados requieren que las compañías envíen para su aprobación el lenguaje (o formularios) de la póliza que usan para que las compañías de seguros se suscriban a las mejores prácticas.
    • La mayoría de los formularios de pólizas de seguro están estandarizados a través de organizaciones tales como:
      • Oficina de Servicios de Seguros (ISO)
      • Junta de Calificación de Aseguradores (URB)
      • Asociación Americana de Servicios de Seguros (AAIS)
    • Las políticas y los formularios utilizados para crearlos deben revisarse y cumplir con los estándares para proteger al consumidor.

Resolución de Quejas:

  • Los departamentos de seguros actúan en nombre del consumidor haciendo un seguimiento de las quejas para asegurarse de que las compañías de seguros practican la “buena fe”.
  • Un consumidor puede presentar una queja directa para que la revise su respectivo departamento de seguros.

Para obtener más información sobre su Departamento de Seguros del Estado y su información de contacto, consulte el sitio web de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros aquí.

Como especialista en cumplimiento del Reino Unido con un poco de conocimiento de la regulación de los EE. UU., Debo decir que no creo que a los consumidores les resulte útil saber que hay 50 reguladores estatales, complementados por FINRA, SEC y DoL, y cualquier otro .

Mira los exámenes de varios estados en activos no reclamados; Algunos estados entran, otros salen, solo con un tercero, otros no. ¿Cómo diablos se supone que alguien sepa lo que está pasando? ¿Y qué hay de la rivalidad entre DoL y SEC en los estándares fiduciarios? Argh!

Es un horrible nudo gordiano para un laico.