Para la reforma del seguro de salud del Partido Republicano, ¿por qué no simplemente distribuir todos los fondos de subsidios de seguro de salud entre las personas que compran un seguro?

Esto se vuelve bastante complicado dependiendo del texto de la propuesta real (que se revisará a medida que se desarrolle a través de los Comités de la Cámara de Representantes y en el piso de la Cámara de Representantes, ¡no importa el Senado!), Así como supuestos de comportamiento inciertos sobre lo que resultará (como su el supuesto de que las primas para las personas mayores se “dispararán” si los jóvenes no se inscriben, lo cual no es necesariamente así y, según la estructura de subsidios, ya se cubrirán).

El problema aquí es que los programas federales de atención médica no suelen establecer un conjunto de dinero que se gasta hacia abajo. En cambio, la ley federal define las clases de personas que reciben beneficios específicos, y luego la Oficina de Presupuesto del Congreso estima cuánto costarán esos beneficios para fines presupuestarios. Entonces, no habrá un conjunto separado de dinero destinado a las primas de las personas más jóvenes; el texto simplemente dice que las personas calificarán para los subsidios para comprar un seguro de salud, y luego la CBO estima las tasas de utilización entre los diferentes grupos de personas para cuantificar cuánto cuesta.

Entonces (por ejemplo) si Medicare crea un nuevo beneficio de seguro hospitalario, el Congreso no reserva unos pocos miles de millones de dólares y luego le dice a cualquiera que ingrese al hospital a fines del año que ya se ha gastado el dinero. En su lugar, define un beneficio por el cual se preautoriza el pago.

(Eso es parte de lo que hace que el gasto de Medicare sea tan difícil de administrar precisamente: ¡está en piloto automático!)

En el caso de los subsidios a los seguros de salud, el problema que usted identifique dependerá de la estructura de los subsidios y, nuevamente, el texto publicado no es definitivo. Si los beneficiarios reciben un monto fijo en dólares vinculado a la edad y al nivel de ingresos, es posible que los aumentos rápidos en las primas de los seguros de salud a lo largo de los años se conviertan en un problema. Pero si los beneficiarios reciben un subsidio porcentual , por ejemplo, el 75% de la prima, entonces estarán aislados de la mayor parte del aumento de costos que puede resultar.

La propuesta actual hace que las primas se disparen para las personas mayores porque las aseguradoras de salud pueden cobrar 5 veces la prima del segmento de edad más económico, en lugar de un límite de 3 veces. No cambia la necesidad de cobrar la misma cantidad de prima.

El acuerdo actual de ACA vincula los subsidios con el ingreso de una persona, de modo que ninguna persona con un límite de ingreso determinado pagaría más del 9.5% de su ingreso por la cobertura. Esto distribuye más del dinero del subsidio a los participantes mayores.

Ciertamente, el acuerdo de crédito fiscal propuesto crea ganadores y perdedores, y realmente no hay razones para crear ganadores que no lo necesiten, a expensas de los perdedores que sí lo necesitan.

Las aseguradoras de salud sí necesitan una mano para repartir mejor el riesgo. Una de las fallas de la ACA ha sido su incapacidad para controlar la selección adversa. Necesita la inscripción máxima de jóvenes y adultos por igual para sobrevivir, y se ha jugado y seleccionado en contra y la inscripción se ha inclinado más de lo necesario para mantenerse saludable.

Los créditos planos de 2000 pueden hacer mucho para ayudar a los jóvenes a obtener cobertura y mucho menos para ayudar a los estadounidenses mayores. Ese puede ser el objetivo, sin embargo, mejorar el grupo de riesgos haciendo más difícil para las personas mayores obtener cobertura y aumentar los costos.

La conclusión es que se necesita más gente saludable para participar con el fin de reducir los costos en conjunto y si se abandona el mandato individual, creo que esta es una forma de lograr algún tipo de equilibrio. Sin embargo, desde el punto de vista de la responsabilidad social y la imparcialidad es bastante desagradable

En primer lugar, parte del problema en la política nacional de atención de salud tiene que tratar con cosas como el control de enfermedades infecciosas. con algo así, la cobertura universal es lo único que funcionará (junto con el monitoreo y las acciones de salud pública). El costo colectivo de las personas que caminan por los Estados Unidos con enfermedades infecciosas puede ser ENORME.

La propuesta del Partido Republicano fue escrita por un grupo de abogados analfabetos que parecen no haber escuchado muy bien a sus profesores de economía pública y de política pública.

Hay otros grandes problemas regulatorios con respecto a una buena parte de la atención médica. El tesoro de los Estados Unidos está siendo estafado. Estados Unidos está pagando la atención médica universal y no la está recibiendo.

Entonces, los jóvenes que se enferman irán a la sala de emergencias y costarán un montón de dinero porque no tienen seguro médico y porque son jóvenes, no tendrán el dinero para pagarlo. Aquellos de nosotros con seguro de salud tendremos que pagar su cuenta. Gran plan.

Todas las naciones desarrolladas del mundo, excepto Estados Unidos, pueden cubrir a todos en su país y cuestan mucho menos que el sistema de atención médica de los Estados Unidos. ¿Por qué no simplemente copiamos una de esas ideas? Hay muchos para elegir.

Relación entre el gasto en salud y la esperanza de vida: Estados Unidos es un valor atípico

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