¿Cómo resuelven las responsabilidades las compañías de seguros cuando chocan dos autos y tienen la misma compañía para sus seguros?

Lamento escuchar que se lesionó, espero que tenga una pronta recuperación.

Ciertamente, puedo entender la percepción de un conflicto de intereses en una situación como esta; Sin embargo, realmente no hay uno.

Su asegurador tiene el deber de indemnizarlo por su pérdida (intervención médica, pérdida de ingresos, daños, etc.) de acuerdo con los términos y condiciones de su póliza. Esta es una obligación que tienen con respecto a usted y está consagrada en el contrato (la política). El ajustador de la pérdida de su primera parte (colisión y PIPP / AB) se ocupará de compensarle por los daños a su vehículo y de evaluar / pagar los beneficios para los que es elegible según PIPP / AB, no tendrán ninguna participación en su reclamación legal por daños y perjuicios contra la otra parte.

El asegurador del otro conductor (el mismo asegurador, lo sé) tiene el deber de indemnizar a ese conductor por los daños que se consideran legalmente responsables de pagar con respecto a esta pérdida debido a su negligencia. El ajustador de la otra parte se ocupará de proteger a sus asegurados de su reclamo contra ellos. La mayoría de los aseguradores reconocen que la mejor manera de proteger a sus asegurados (especialmente en casos donde la responsabilidad es claramente contra sus asegurados) es resolver el reclamo de la manera más justa posible y sin litigios si es posible (a veces es inevitable). Rara vez los ajustadores intentan que los reclamantes de lesiones por bajo riesgo de bola (ya que eso tiende a empujar a las personas a litigar); más bien, tratamos de averiguar qué hecho de hecho (juez o jurado) otorgaría en daños compensatorios y liquidar esa cantidad sin tener que asumir el costo de un juicio.

Estos deberes están completamente separados unos de otros y se deben llevar a cabo de forma independiente.

Las aseguradoras son, realmente, cuidadosas, para asegurarse de que el ajustador de un asegurado no tenga acceso a la información sobre el otro y su reclamo de que no tienen derecho legalmente. La mayoría de las compañías tienen procedimientos muy estrictos para proteger a sus asegurados (y a ellos mismos) de cualquier conflicto percibido. La empresa para la que trabajo por completo evita que los ajustadores de siniestros / responsabilidades puedan ver las reclamaciones de AB (el equivalente canadiense a PIPP), nuestro sistema simplemente no permite el acceso. Además, siempre que haya una reclamación que involucre a dos de nuestros propios asegurados, nos aseguramos de que los ajustadores estén ubicados en diferentes ubicaciones físicas, informando a diferentes supervisores, con acceso a diferentes consultores técnicos e incluso a diferentes ayudantes de reclamaciones … en resumen, no hay nadie involucrado Con un reclamo tendremos cualquier acceso al otro. La mayoría de las empresas que conozco tienen protecciones similares en su lugar.

Finalmente, con respecto a la determinación de la responsabilidad; esto normalmente funciona mejor para las personas aseguradas cuando comparten la misma aseguradora. Sin lugar a dudas, evaluaremos la responsabilidad de manera independiente, tal como lo haríamos en cualquier reclamación. Si los dos ajustadores no acuerdan la responsabilidad, discutirán en nombre de su asegurado al otro ajustador, tal como lo harían con cualquier otra reclamación. A veces, esto significa que compartirán pruebas, pero solo si es útil para sus asegurados, al igual que cualquier otra reclamación. Si no pueden llegar a un acuerdo, normalmente se lo transmitirán a su supervisor. Los supervisores de cada ajustador revisarán los archivos y los discutirán entre sí (esto puede suceder en otras reclamaciones, pero no siempre). Si los supervisores no pueden llegar a un acuerdo, generalmente escalarán la reclamación a sus consultores técnicos. Si los consultores técnicos no pueden llegar a un acuerdo, entonces la reclamación probablemente se elevará a sus gerentes … si no pueden llegar a un acuerdo, entonces es probable que sea necesario un juicio sobre responsabilidad. Nunca, tendría a una persona mirando ambos archivos y tomando una decisión unilateral. En los casos en que los dos aseguradores son diferentes, los desacuerdos de responsabilidad son a menudo más prolongados y es más probable que requieran litigios porque no hay tantas oportunidades para que las partes en desacuerdo discutan el asunto (a nivel de supervisor, consultor técnico y gerencia).

En última instancia, en su mayor parte, su aseguradora manejará esta reclamación como cualquier otra. Nos topamos con este tipo de cosas todo el tiempo. Si; Sin embargo, si alguna vez siente que su aseguradora no está cumpliendo con su deber con respecto a su póliza, debe hablar con el supervisor / gerente de su ajustador o con el ombudsman de su compañía de seguros. Si aún siente que su aseguradora no está cumpliendo con su deber hacia usted, entonces busque asesoría legal.

Los aseguradores y los asegurados tienen la obligación contractual de tratarse entre sí con “la máxima fe”. Nos lo tomamos muy, muy seriamente.

Las compañías de seguros no resuelven la responsabilidad; Ese es un trabajo para los tribunales o la ley. Pagan, defienden (o niegan) las reclamaciones basadas en detalles de la situación. En su caso, usted dice que la otra parte tuvo la culpa. Si es así, su responsabilidad es hacia usted, ya sea que el seguro esté involucrado o no. Sucede que tienen seguro, por lo que podemos esperar que el seguro responda a su reclamo. Es un artefacto interesante de la situación que pasa a ser la misma compañía de seguros que usted tiene. Pero eso no cambia la responsabilidad y su deber de cumplir.

Espero que ayude.